Думата „варикоза“ идва от латинското varix, varicis - подуване на корема. Първото споменаване на лечението на разширени вени се среща в древногръцките папируси.
Разширените вени са най-често срещаното заболяване. До 40% от възрастното население страда от хронични заболявания на вените на долните крайници. Неговите усложнения под формата на дерматит, целулит, кървене, тромбоза и трофични язви често водят до дългосрочна инвалидност, понякога причиняваща инвалидност.
Структурата и работата на венозната система
Начинът, по който работят вените ни, е сложен процес. За да разберете това, имате нужда от първоначални познания за структурата на вените. Венозната стена се състои от три слоя. Вътрешен - ендотел, представен от слой клетки върху мембраната на съединителната тъкан. Средният слой е мускулест. Състои се главно от циркулярно разположени гладкомускулни клетки, които сякаш са в рамка от колагенови влакна. Повърхностните вени съдържат по-дебел мускулен слой от дълбоките вени. Външната обвивка на вената, така наречената адвентиция, е плътна тъкан от колагенови влакна. Ако сравним структурата на вените и артериите, тогава трябва да се каже, че съотношението на лумена на съда към дебелината на стената му във вените е много по-голямо, отколкото в артериите. Вените имат много по-малко еластични влакна от артериите.
Основното свойство на вените, оказващо влияние върху показателите на кръвния поток, е голямата разтегливост на стената му. По-специално, с увеличаване на налягането в съда, вените се разширяват и са склонни да придобият кръгла форма от цепка. Степента на разтегливост на венозната стена е доста ефимерна и зависи от много други неща. Именно този фактор не позволява използването на строги математически формули за изчисляване на движението на кръвта по тях. Дебелината на венозната стена в съдовете на краката е много по-голяма, отколкото например на шията.
Венозните клапи произхождат от стената му. Обикновено те се състоят от два клапана, които са ориентирани към сърцето. В областта на закрепване на клапана към стената диаметърът на вената е малко по-голям. Обикновено, когато клапаните на клапата се затворят, кръвта от горната част не може да проникне в основната. Когато това се случи, състоянието се нарича рефлукс. Рефлуксът също е спорен. Тя може да бъде относителна (някои я наричат физиологична) и абсолютна. Основната разлика е в продължителността на рефлукса по време на функционални тестове. Съществува и мнение, че не трябва да има рефлукс с нормален клапан. Клапите се разпределят неравномерно през вените. Има повече от тях, където работата на мускулната помпа е най-силно изразена - тоест на подбедрицата.
Основната венозна система на долните крайници е представена от следните групи:
- вени на стъпалото;
- дълбоки вени на крака и бедрото (система с дълбоки вени);
- големи и малки сафенозни вени (повърхностна венозна система);
- комуникиращи (перфориращи) вени - осигуряват комуникация между повърхностни и дълбоки вени.
Дълбоките и повърхностни венозни системи образуват заедно „гъба“, от която при ходене кръвта се влива към сърцето. Работата на тази система се подпомага от работата на мускулна помпа, разположена в долната част на крака, която създава периодично налягане във вените.
Тези системи движат кръвната колона нагоре и клапаните във вените предотвратяват обратния поток.
Изтичането на кръв от долните крайници през дълбоките и повърхностни вени е неравномерно. Около 85-90% от кръвта тече през дълбоките вени и само 10-15% през подкожните вени. По този начин при здрави хора изтичането на кръв се извършва от системата на дълбоки, подкожни и комуникиращи вени.
Разширените вени са сериозен проблем
Да кажеш, че разширените вени е „болест на XX или XXI век“ означава да се отклониш от истината. Разширените вени тревожат хората отдавна. Дори в древните трактати по медицина има описание на разширени вени, в древен Рим хората са превръзвали краката си с кожени „бинтове“, за да се отърват от венозна недостатъчност.
Ако краката ви често се уморяват, това може да е първият признак за начално заболяване на венозната система. Вечерният дискомфорт, придружен от подуване на стъпалото и глезена, особено след дълъг престой на краката, са ясни признаци на задръствания във вените. Скоро, за съжаление, откривате първата разширена вена. Изменените съдове образуват синьо-син или червен „модел“ на краката ви, „звезди“, капилярни „паяжини“ (телеангиектазии) и накрая разширени вени и разширени възли.
Тежест, парене, изтръпване и сърбеж, болка и подуване, „звездички“, подуване на вените на краката - остър сигнал за спешни действия за спасяване на красотата и здравето на краката ви.
Въпрос за състоянието на вените ви трябва незабавно да бъде зададен на специалист - флеболог, който изучава и лекува венозни заболявания.
Венозната болест започва безвредно, но може да се превърне в сериозен проблем, ако не се лекува.
Причините за разширени вени
Към днешна дата са предложени голям брой теории, които обясняват причините за разширените вени. Най-често срещаните са наследствени, механични, хормонални и т. н. Те обаче отразяват основно факторите, които допринасят за развитието на болестта или ускоряват появата на клинични признаци на заболяването.
И двете долни крайници са по-често засегнати. Въпреки това, в началото се появяват разширени вени на единия крайник, а след известно време - и на другия. Разширените вени са по-чести на десния крак.
Разширените вени на долните крайници се срещат само при хората. Това се дължи на вертикалното положение на тялото, влиянието на хидростатичното и хидродинамичното венозно налягане върху клапанния апарат и венозната стена на крайника. При слабост на венозната стена и нарушена функция на клапанния апарат в главните вени, което се случва с вродената им малоценност, възниква патологичен обратен кръвен поток. Най-честите причини за разширени вени:
- Хормонални промени (бременност, менопауза, пубертет, използване на хормонални контрацептиви и т. н. ) - влияят върху структурата и тонуса на съдовата стена с постепенното й отслабване и разрушаване.
- Бременността е един от основните рискови фактори за развитието на разширени вени. В допълнение към хормоналните промени увеличаващата се матка и плод оказват натиск върху илиачните вени и значително възпрепятстват притока на кръв от долните крайници.
- Затлъстяването е доказан рисков фактор за разширени вени. Това се дължи на нарастващото натоварване на венозната система на долните крайници.
- Начин на живот: хората с продължителни статични натоварвания (фризьори, учители, готвачи, хирурзи) страдат по-често.
- Носенето на тясно бельо, което притиска основните вени на нивото на слабинните гънки. Жени с високи токчета.
- Тежка физическа активност (носене на товари, вдигане на тежести).
- Термични процедури (сауни и бани), злоупотребата с които също може да провокира разширени вени.
Същността на разширените вени се крие във факта, че в резултат на горепосочените причини се наблюдава постепенно разширяване на лумена на сафенозните и перфориращи вени, което води до недостатъчност на клапанния апарат (незатваряне на клапаните). Патологичният рефлукс (връщане) на кръвта се случва както отгоре надолу, така и хоризонтално през разрушените перфориращи вени.
Диагностика на разширени вени
Дълги години ръцете бяха единственото лекарско средство за изследване на пациент с разширени вени. Рентгеновите лъчи са дошли на помощ на хирурга през последното столетие. Рентгеноконтрастното изследване на вените обаче е доста сложна процедура, изискваща обемно и скъпо оборудване, а самите рентгеноконтрастни вещества в никакъв случай не са безопасни за тялото. С развитието на микроелектрониката и компютърните технологии се появиха недостъпни дотогава диагностични методи: ултразвуков доплер ултразвук, ултразвуково ангиосканиране, плетизмография. Появата на ултразвуково дуплексно сканиране предостави нова информация, която позволи да се разгледа наново проблемите на причините за развитието на разширени вени и да се разберат тънкостите на патологичния процес.
Доплер ултразвук
Това е техника за ултразвукова диагностика, която ви позволява да определите скоростта и посоката на движение на частиците (в този случай кръвните клетки) в тялото. По този начин лекарят е в състояние да разбере посоката и скоростта на притока на кръв в съдовете на долните крайници. И при извършване на редица физиологични тестове и състоянието на клапанния апарат на вените на долните крайници. Познаването на структурата на кръвния поток във вените на краката е основното изискване за избор на метод на лечение.
Ултразвуково ангиосканиране
Същността на този метод е, че изображение на стените на кръвоносните съдове и кръвта, протичаща през тях, се формира на екрана на монитора на ултразвуков скенер в реално време. Лекарят има възможност да наблюдава формата на съда, структурата на стената, състоянието и посоката на кръвния поток през този съд. Методът е много информативен и много по-безопасен от рентгеновото изследване, но е доста скъп, поради което се използва само в трудни случаи и по време на научни изследвания.
Плетизмография
Това е диагностичен метод, основан на определяне на електрическото съпротивление на тъканите на долните крайници. Същността му се крие във факта, че общото електрическо съпротивление на тъканите на човешкото тяло пряко зависи от количеството кръв, изтичащо във и извън тях и се променя във времето с всеки сърдечен ритъм. Плетизмографията се използва за диагностициране на общото функционално състояние на кръвния поток в долните крайници, използва се за наблюдение на лекарствената терапия при венозна или артериална недостатъчност, при лечение на трофични разстройства и за оценка на степента на венозна недостатъчност.
Разбира се, всички тези техники не изключват пряк преглед на пациента от лекар, изясняване на историята на заболяването и идентифициране на оплаквания, представени от пациента. Въз основа на цялостната картина на заболяването лекарят избира метод на лечение.
Лечение на разширени вени
През последните 50 години настъпи качествен скок в лечението на разширени вени, както и в други клонове на медицината. През последните десетилетия са разработени и продължават да се усъвършенстват различни лекарства за лечение на хронична венозна недостатъчност. Хирургичната техника за лечение на разширени вени е значително подобрена. Технологията на компресионната склеротерапия е разработена и практически усъвършенствана.
В момента така наречената склерохирургия набира популярност по целия свят. Склерохирургията е интелигентна комбинация от хирургично лечение и склеротерапия. Добре известно е, че склеротерапията може да се използва само за начални и неусложнени форми на разширени вени. Хирургията на разширени вени също не е безпроблемна, операцията за отстраняване на разширени вени е доста травматична, изисква хоспитализация и дълъг период на рехабилитация. Разумната комбинация от тези два метода ви позволява да намалите травматизма в процеса на лечение до минимум и да постигнете изключително високо качество на лечението.
Лечебна терапия на разширени вени
Доста често има случаи, когато пациентът практически няма разширени вени или броят им е много малък. Човекът обаче страда от тежест в краката, болка, подуване. Всичко това са признаци на хронична венозна недостатъчност. В тези случаи, както и когато има значително увеличени разширени вени, е необходимо да се приемат лекарства, които подобряват кръвообращението в краката. В момента в арсенала на флеболог има няколко десетки лекарства, насочени към борба с венозната недостатъчност.
Лечението на разширени вени и хронична венозна недостатъчност трябва да се избира само от лекар. Въпреки очевидната простота на избора на венотоничен агент, само лекар може да определи целия набор от терапевтични мерки и целесъобразността на използването на определено лекарство.
Компресионна терапия
Компресионната терапия се разглежда в продължение на много години като допълнение към лекарствената терапия или операцията. Компресионното лечение на разширени вени се използва от древни времена и едва през последното десетилетие еластичната компресия започва да се разглежда като отделен и независим вид лечение - компресионна терапия. Компресионната терапия включва използването на медицински еластични превръзки от различни марки и специални медицински компресионни трикотажни изделия.
Глобалната индустрия произвежда три вида еластични превръзки: къси, средни и високи разтегливи. Превръзките с високо удължение (удължаване над 140%) се използват за предотвратяване на тромботични усложнения в следоперативния период след операции на коремните и тазовите органи, както и за фиксиране на ставите след и за предотвратяване на спортни наранявания. Къси разтегливи превръзки (удължаване по-малко от 70%) се използват за лечение на сложни форми на хронична венозна недостатъчност, дълбока венозна тромбоза, посттромбофлебитен синдром и лимфна недостатъчност. Превръзки със средно удължение (удължаване от 70% до 140%) се използват при лечението на разширени вени, хронична венозна недостатъчност и компресионна склеротерапия.
Медицински компресионен трикотаж включва медицински компресионни чорапи, чорапогащи, високи до коляното. Много хора грешат, считайки различни „антиварикозни“ и „поддържащи“ фланелки с повишена плътност за терапевтични. Като начало е необходимо да се определи, че продуктите за медицинска компресия никога не са маркирани в DEN. DEN е техническа характеристика на трикотажната материя, която е само косвено свързана с натиска, който се създава от продукта.
Медицинските фланелки са класифицирани в няколко функционални класове на компресия. Класът на продукта се определя от натиска, който продуктът създава върху глезена и в долната трета на подбедрицата. На човек с разширени вени е показано използването на трикотаж от клас 2 на компресия. Тези чорапогащи или високи до коляното ще създадат налягане от 23-32 mm Hg върху засегнатия крак. Чл. , Тоест напълно изравнява налягането във разширените вени и премахва венозната недостатъчност. Нещо повече, медицинските компресионни продукти създават така нареченото разпределено налягане. Налягането, което те създават, постепенно се намалява, когато кракът се движи отдолу нагоре с 25-30%, което допринася за ефективното изтичане на кръв и лимфа.
Трябва веднага да се отбележи, че медицинското трико никога не е тънко и прозрачно, създаването на такова високо налягане изисква голям брой еластични влакна и съответно плетеният плат е дебел. Трябва също да се каже, че медицинското трико никога не е евтино. Технологията на плетене на специална плетена тъкан е много по-сложна; при плетене също е необходимо да се моделира профилът на крака, за да се създаде разпределен натиск.
Идеалният подход в компресионната терапия е постоянното и широко използване на еластични превръзки и / или компресионни трикотажни изделия от пациента. Например, ежедневното носене на еластични превръзки в продължение на един месец почти напълно съответства на ефективността на месечния прием на ефективно лекарство. Използването на компресионни трикотажни изделия е особено ефективно за предотвратяване на развитието и рецидива на разширени вени. Основното предимство на използването на компресионни продукти е тяхната абсолютна безопасност за здравето в сравнение с дори най-добрите лекарства и те са сравними по цена.
Профилактика на разширени вени
Ако имате първоначалните признаци на разширени вени, следването на доста прости правила ще се забави и в някои случаи ще избегне по-нататъшното му развитие. На първо място, не се увличайте от горещи бани, сауни, продължително излагане на слънце. Всичко по-горе намалява венозния тонус, води до застой на кръв в долните крайници. Не носете плътно прилепнали дрехи, чорапи и чорапи с тесни еластични ленти, тъй като това ще компресира вените. Излишното телесно тегло и спортовете, свързани с голямо статично натоварване на краката (тенис, вдигане на тежести, културизъм) увеличават венозното налягане. Високи токчета (над 4 см) - нашите вени не го харесват. Погрижете се за вените, не ги наранявайте.
Ако вечер се чувствате тежко в краката си след работен ден, дръжте краката си повдигнати, докато спите и си почивате. Ако работата ви е придружена от дълго седене на масата или стоите дълго време, тогава трябва да сменяте по-често положението на краката си, да стъпвате на място и да завъртате краката си. Има специални упражнения за венозни заболявания. След душ или къпане изплакнете краката си със студена вода. Има полезни спортове - преди всичко плуване, но също и ходене, колоездене, ски. Не пренебрегвайте народните средства за превенция. Полезни настойки от листа от червена боровинка, жълт кантарион, червена боровинка, шипки. Трябва да се спазва растителна диета. Вашият лекар може също да предпише лекарство, наречено флеботоник, за да повиши венозния тонус и да подобри микроциркулацията. Напоследък методите за предотвратяване на компресията и лечение на разширени вени също станаха напълно разбираем успех, поради появата на пазара на висококачествени медицински продукти.
Специална дума за превенцията при бременни жени. Разширените вени прогресират по време на бременност, особено когато тя не е първа и носенето на бебе на възраст под 1 година не допринася за добрата съдова функция. Основата за превенция е носенето на специални компресионни трикотажни изделия, използването на флеботоници както по време на бременност, така и след раждане. Не пренебрегвайте да споменавате вените си на гинеколога, когато ви е предписано хормонално лекарство, тъй като тези лекарства влияят върху функционирането на вените, намаляват техния тонус.
Не се самолекувайте. Говорете с Вашия лекар за това какво да правите с вените си. Това заболяване се лекува от лекари - флеболози.